主诉 病史

主诉：左下后牙进食嵌入痛1年余，加重1周 现病史：自诉1年前开始出现左下后牙进食嵌入痛，偶有冷热刺激痛，1周前明显加重，无自发痛、无夜间痛，未曾放射到颜面部。今至我科就诊，要求治疗。 既往史：无特殊

查体 辅查

检查：#36 he面见大量腐质，牙冠缺损，见深龋洞，探（+），叩（-），松（I°），冷热测一过性敏感，电测有活力，牙冠变色，牙龈稍红肿。去腐后见露髓孔。 X线示牙体组织有阴影，近髓。

诊断 处理

诊断：慢性牙髓炎 治疗： #36去腐，见露髓孔，遂按慢性牙髓炎处理，进行根管治疗。术前已跟患者沟通，其知情并同意。碧兰麻下开髓，找出根管口，疏通，封三甲+OC球，ZOE暂封，嘱2周后复诊，不适随诊。 2周后复诊，未见不适，暂封存。去暂封，清理髓腔及根管，双氧水和生理盐水交替冲洗，测WL，拍片试尖达工作长度，根管内导入糊剂，热牙胶充填，X线示恰填，树脂充填修复。

随访 讨论

不适随诊。 像磨牙的根管治疗后，最好建议其行冠修复，因为磨牙为行使咀嚼力的主力军，根管治疗后牙齿变脆，所以磨牙根折的可能性更大。有效地跟患者进行沟通，还可以加上自己遇到的一些病例展示给患者看。这样更优说服力。