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剖宫产疤痕部位妊娠
主诉 病史
患者，24岁，因停经40天，不规则阴道流血1天入院。21岁结婚，孕5产1，2012年因羊水过少在外院行剖宫产1次。外院尿HCG提示阳性。
查体 辅查
妇科查体:外阴正常，阴道畅，可见少许暗褐色分泌物，宫颈肥大，轻糜，宫颈口无开大，无活动性出血。宫体前位，稍增大，表面规则，活动度可，无压痛。双侧附件未扪及异常。 入院查血Hcg:35214IU/L。妇科彩超:1.子宫增大:剖宫产切口处妊娠（胚胎存活）；内膜明显增厚（考虑蜕膜样变）；盆腔积液。
诊断 处理
诊断:剖宫产疤痕部位妊娠。 于2015-11-24在气管全麻下行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断+宫腔镜下子宫疤痕妊娠物清除术。术中所见:妊娠物着床于子宫疤痕憩室内并向外延伸宫颈管粘膜未见异常，外口重度糜烂。术中出血20ml。
随访 讨论
子宫疤痕部位妊娠是妊娠着床于前次剖宫产疤痕部位的一种宫内妊娠。属于异位妊娠范围。比宫颈妊娠更危险，可引起子宫出血及子宫破裂。甚至危及生命。 本次手术先采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术进行预处理，减少术中出血的可能，如出现大出血，可以及时进行子宫切除，这种术式安全有效值得提倡。原本打算术前先用MTX和米非进行化疗的，但是患者考虑化疗的毒害作用，强烈反对。
发布于 15-11-26 11:42