新生儿窒息一例-医联

主诉病史

患儿，男，2小时主诉：窒息复苏后2小时病史：患儿系G1P1，孕40周，出生体重3250g，Apgar评分为1分钟为9分，哭声扣一分，5分钟7分，肤色、肌张力及哭声各扣一分，予正压通气后，10分钟为9分。哭声扣一分，窒息复苏术后予头罩吸氧，具体不详，患儿有声嘶，停氧后患儿皮肤有青紫现象，呼吸略促。生后未开奶，无发热、尖叫、抽搐、发绀等，为进一步诊治来我院急诊，急诊以"新生儿窒息"收入院。

查体辅查

查体：36.5度,呼吸54次/min,心率140次/min,血压65/30mmHg,体重3.11kg，身长51cm,头围 40cm.精神反应可，哭声嘶哑，全身皮肤无苍白发花，无皮疹及出血点。前因平软，头颅无血肿。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心音有力，心律齐，未闻及杂音。腹软不胀，未见肠型和肠蠕动波，未扪及包块，肝肋下1 cm,质软边锐，脾未触及。脐带新鲜结扎，脐轮无红肿，脐窝无分泌物。四肢。肌张力正常，无水肿，新生儿反射可正常引出。辅助检查：血常规：白细胞13.3 X 109/L,血红蛋白150g/L,血小板412 X109/L. C反应蛋白（CRP） <8mg/L；血糖：6.1mmol/L。

诊断处理

诊断：1.新生儿窒息2.新生儿吸入综合征？治疗：患儿入院后予低流量吸氧、优力新抗感染、洗胃、逐渐加新生儿牛奶等治疗

随访讨论

随访及讨论：在新生儿科室，我们经常会遇到主要是因为窒息啊，呼吸急促来的孩子，那么我们一般会诊断新生儿吸入综合征、新生儿湿肺、新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征等，那么我们应该怎么来鉴别呢？首先，我们可以通过患儿一般情况，如患儿24小时，病情逐渐加重就是呼吸窘迫综合征，如患儿病情逐渐好转，一般来说是湿肺；另外，我们可以通过x线、血常规及CRP来判断新生儿肺炎及新生儿吸入综合征