主诉 病史

腹膜后脂肪肉瘤复发1月余 患者66岁女性，1年前发现腹部巨大肿物，于外院活检病理提示脂肪肉瘤，于我科行腹膜后脂肪肉瘤切除术+右侧膈肌部分切除再修补+作甚切除+胰体尾脾切除术，术后禁食水、抑酸、补液、控制胰腺分泌等治疗后恢复可。出院后可做扫地等轻体力劳动。2月前再次出现左侧腹部膨隆，可及肿物，伴有腹胀及阵发性疼痛，每次持续20分钟，为行进一步治疗入院。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：可见腹部膨隆，可及巨大肿物，活动性差，压痛阳性。双下肢水肿。 腹部CT提示：原肿瘤复发可能性大。

诊断 处理

诊断：腹膜后脂肪肉瘤且术术后复发 治疗：全麻下剖腹探查、腹膜后肿物切除、小肠部分切除再吻合、降结肠切除、盲肠造瘘，宫纱压迫止血。为再次手术做准备。

随访 讨论

患者肿瘤巨大，累及脏器较多，切除困难。本次切除1周后再次剖腹探查、行宫纱拔除、造瘘开放束，手术顺利，术后引流，恢复可。目前可行轻体力劳动。