主诉 病史

主诉：面部外伤致右面部塌陷畸形伴张口受限2天。 病史：骑车不慎摔倒，右面部着地，当时无昏迷呕吐，左右面部不对称，张口受限。

查体 辅查

查体：神志清醒，颌面部左右不对称，右颧面部塌陷畸形，可扪及台阶感，右眼眶周青紫瘀斑，球结膜下瘀斑，眼球运动自如，双眼无复视，眶下区麻木感，张口度2.0，咬合关系正常，上下颌骨无异常动度，牙齿无松动，颈部活动自如。 辅查：CT右侧颧骨颧弓骨折

诊断 处理

诊断：右侧颧骨颧弓骨折。 治疗：右眶外侧局部小切口及右上颌前庭沟口内入路切开复位内固定。颧弓切开复位。

随访 讨论

随访：术中被动开口度3.5，术后一周拆线，术创愈合良好，颌面部左右对称，面型恢复佳，3月，1年，2年复查，效果佳。 讨论：1、眶下缘骨折一般采用睑缘下切口入路，也可自口内入路，本手术采用口内入路，效果尚可。 2、眶外侧壁、颧骨、颧弓骨折可采用头皮冠状切口加口内前庭沟切口，但创伤较大，现多主张微创手术，采用局部小切口加前庭沟切口入路。 3、颧弓只要复位后稳定，一般不主张钛板固定。