主诉 病史

主诉： 男，72岁，主诉：咳嗽、咳痰伴痰中带血3周。 现病史：3周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴痰中带血，无发热盗汗、无胸痛胸闷，无呼吸困难，无声嘶等不适，近期体重无明显变化。 既往高血压病史；吸烟病史40年，1包/天，已戒3年；婚育史，家族史无特殊。

查体 辅查

查体：心肺查体阴性。 辅助检查：胸部CT结果：左下肺背段肿块，考虑周围性肺癌可能，左肺门及纵膈见淋巴结肿大；肺功能结果：轻度阻塞性肺通气功能障碍。

诊断 处理

初步诊断：肺癌？ 治疗：由于占位靠近段支气管，可先行EBUS取病理活检，若为恶性拟行肺叶切除+淋巴结清扫+术后化疗。

随访 讨论

随访：术后病理结果：右下肺中分化鳞状细胞癌。 讨论：对于不典型症状不典型的肺部占位，需要与肺结核详鉴别：肺结核:多见年轻患者，多发于肺上叶尖后段段及下叶背段，可有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验常阳性，抗结核有效。病理可明确诊断。故术前拿到病理学证据，对于下一步治疗方案的制定意义重大。