主诉 病史

28岁女性，G1P0，双绒毛膜双胎妊娠，孕12+1周因左髂区疼痛持续三天就诊 有两年不孕史，输卵管造影显示输卵管阻塞

查体 辅查

体检提示左髂区浅部和深部触压痛，盆腔可触及一6-7cm肿块 孕12周，超声提示宫内双绒毛膜双胎妊娠，符合孕龄，同时发现左侧子宫附件处有孕囊，孕8+6周

诊断 处理

四天后行腹腔镜治疗，术中可见输卵管异位妊娠的胚胎 患者术后恢复良好 孕28+4周，子宫颈缩短，给予皮质类固醇催熟胎肺 孕31+2周，行剖腹产，产下健康双胎 随访24个月，产妇和婴儿均健康

随访 讨论

在同时宫内和宫外妊娠的情况下，首先应确定诊断。如果真是，可以做腹腔镜下异位妊娠病灶切除，术后尽量保住宫内胚胎。