主诉 病史

患者，男，39岁，因“咳嗽咳痰1周”入院。

查体 辅查

入院查体：T:36.6℃，BP：131/86mmHg，R:20次/分，P：95次/分，神清，气平，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。 2015.10.22胸部CT：右上肺炎症及小结节，建议抗炎后复查。 10月27日胸部增强CT,上腹部CT:右上肺斑片状高密度影及小结节，对比（2015-10-22）胸部CT片相仿。请结合临床。脂肪肝。 10月27日 尿常规：比重1.035,尿糖4+。 10月27日 血液常规/HCRP：超敏C反应蛋白46.36mg/L,降钙素原0.423ng/ml。 10月27日 甲功全套+肿瘤系列(男7项)+生化分析（病房）：正常。 10月29日 结核感染T细胞检测：抗原A孔(ESAT-6)28,结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性。 2015.10.28行气管镜检查，10月29日纤支镜洗液结核菌涂片:未找到抗酸杆菌,10月31日纤支镜洗液一般细菌/真菌培养:未培养出真菌,无细菌生长。 10.30行肺穿刺检查，11月03日针吸涂片:（收到针吸涂片）：倾向肉芽肿性炎，请结合相关实验室检查除外结核。11月04日肺组织:（右上肺）慢性肉芽肿性炎伴坏死，建议临床排除结核可能。

诊断 处理

肺结核 2型糖尿病

随访 讨论

年轻，无明显发热等症状，胸部CT显示炎性病灶，结合TSPOT和病理，考虑结核诊断