主诉 病史

患者35岁，青年男性。诉咽痛、咳嗽3天，自认为是感冒，自行购药物，包括“头孢、止痛、感冒”等药物，具体不详。服药后约3小时，出现嘴唇肿胀，眼睑浮肿，口腔有烧灼感，遂来就诊。

查体 辅查

查体见体温37.8，心率血压正常，呼吸尚平顺，无明显呼吸困难。口唇肿胀，内侧见水泡并溃烂，上颚少许出血点。吞咽及伸舌时痛感明显，躯干四肢未见皮疹。

诊断 处理

考虑患者为药物过敏，询问患者用过哪些药物，患者表示在药店购买，包装已丢弃，具体用药不详。追问既往无确切药物过敏史。因患者症状出现迅速，发展较快，恐累计气道或消化道，遂建议患者急诊留观（病房当时没有床位），并给予糖皮质激素、钙剂、H2拮抗剂、维生素C，护胃制酸等处理。两天后患者再次来就诊，口腔黏膜水泡已破溃脱落，进食痛苦不堪，容颜消瘦一大圈，但整体情况相对稳定。

随访 讨论

药物过敏临床较为常见，常表现为过敏性药疹，比如固定性红斑药疹、猩红热样或麻疹样药疹、荨麻疹及血管水肿型药疹，多数不太严重，可自行缓解或用药后迅速缓解。但也有某些类型后果较为严重，如剥脱性皮炎或红皮病型及大疱性表皮坏死松解型药疹等多种类型。本患者出现口腔黏膜水泡样病损伴有糜烂，与后者较为接近，且在几小时内出现极为迅速，当时虽立即给予抗过敏治疗，预后如何心中并无确切把握，为安全起见转急诊留观。幸好数日后相对稳定。此种过敏表现尚属首次见到，不知有无特异性药物因素。