主诉 病史

1、中年男性，以：“行走不稳3个月，加重伴间断头晕1个月”入院。 2、（1）患者近3个月无明显诱因出现走路偏斜症状，似踩棉絮感及前后倾倒感，自觉双下肢肌力较前减弱，1个月前出现间断头晕，头部发昏发沉，行走时易出现头晕加重，无阵发性眩晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无耳鸣及听力下降。为进一步诊治入我院。 （2）患者病来无发热，无抽搐，无肢体活动不灵，无四肢麻木，无言语障碍，无视物模糊及视物双影，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急，饮食睡眠可，二便正常。 3、既往史：高血压病史2年，自行口服药物降压，具体不详；否认糖尿病、心脏病等其他病史；否认手术、外伤、输血史；否认肝炎结核等传染病病史。 过敏史：否认药物及食物过敏史。 个人史：饮酒病史30年，半斤/天。 家族史：否认家族性遗传病病史。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，BP：140/90mmHg，P：80次/分，R：18次/分。内科查体未见明显异常。神经科查体：神清语明，查体合作，记忆力计算力定向力正常。双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各方向运动充分，无眼震，无复视。额纹对称，闭目有力，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中。软腭运动正常，悬雍垂居中，咽反射正常。四肢体肌力5级，肌张力正常。深浅感觉及未见明显异常，双下肢跟膝胫试验欠稳准，走路步距宽。BCR L++R++，PSR L++R++，Babinski征L-R-。颈软。

诊断 处理

诊断：究竟中毒性小脑变性 治疗：嘱戒酒，维生素B1肌注等治疗后患者好转。

随访 讨论

酒中毒性小脑变性(alcoholic cerebellar degeneration，ACD)是嗜酒者常见的小脑变性，发病率约为Wernicke脑病的2倍。临床特点为步态不稳、步距增宽。CT和MRI研究表明，慢性酒中毒病人几乎都有小脑萎缩，小脑蚓部上端萎缩较重，蚓部上端血流量减少和糖代谢率下降明显。