主诉 病史

诉反复腰痛5年余。 现病史：患者5年前无明显诱因出现腰部疼痛，性质为胀痛，活动后疼痛加剧，平卧休息可缓解，无向双下肢放射，无伴间歇性跛行，无双下肢麻木。自服药物治疗（具体不详），症状未见好转，腰部疼痛反复出现。于当地医院行x光检查示腰5椎体峡部裂滑脱。现为进一步诊治收入我科。患者起病以来，无发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无尿频尿急。精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。

查体 辅查

体格检查：腰椎无畸形，生理弯曲存在，下腰椎有棘突台阶感，腰椎活动受限。棘突间及棘突旁压痛（+）、叩痛（+）。双下肢肌力感觉正常。双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-）。双侧膝反射、踝反射对称可引出。髌、踝阵挛（-）。双侧Babinski征（-）。

诊断 处理

诊断：腰5椎体峡部裂滑脱 治疗：鉴于患者腰痛明显，且影响日常生活，遂决定给予手术复位固定治疗。因为患者椎管无狭窄占位，因此未行腰椎间盘切除椎间融合术。术中单纯行腰5骶1椎弓根钉固定术，峡部裂处给予清理增生骨质及软组织，行髂骨取骨峡部植骨＋关节突间植骨融合术。

随访 讨论

随访1月，患者腰痛明显缓解。 讨论：对于没有椎骨狭窄的腰椎峡部裂滑脱患者，可单纯行椎弓根钉固定复位并峡部植骨融合术。也可选择行峡部钩固定融合术。