主诉 病史

主诉：腰部疼痛3年，加重伴左下肢麻木1月 现病史：患者入院前3年无明显诱因出现腰部疼痛，未见下肢放射性疼痛症状，经休息稍缓解，在社区医院行拔罐及推拿治疗，患者症状稍见好转，近1月，患者腰痛及左下肢麻木症状较前加重，就诊于外院神经内科，给予营养神经药物（具体不详），理疗及电针治疗，患者腰痛症状好转，麻木症状改善不明显，就诊于我院，门诊以“腰椎管狭窄”收住入院。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲正常存在，腰3/4，4/5椎旁两侧压痛（+），左侧梨状肌部位压痛（+），左侧小腿外侧，足背部皮肤感觉明显减退，左侧踇背伸肌力4级，双侧直腿抬高试验（-），4字试验（-），双侧跟腱反射减弱，其余生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：腰痛病 血瘀气滞 西医诊断：1、腰椎管狭窄 2、梨状肌综合征 中医治疗：给予中药热敷温经通络，解痉止痛的电子生物反馈疗法及气压治疗，配合推拿，针灸治疗。 西医治疗：给予甲钴胺胶囊营养神经，草木犀流浸液片消肿，丹红注射液活血化瘀，鼠神经营养因子营养神经。

随访 讨论

随访：注意卧床休息，避免劳累加重 计划：1、骨科2级护理 2、普食，平卧休息，减少弯腰负重活动 3、西医治疗以脱水消肿，抗炎镇痛为主 4、中医治疗以活血化瘀为主