主诉 病史

发现血糖升高3年，下肢麻木1月 现病史：3年前体检时测空腹血糖：10.6mmol/L，餐后血糖26.0mmol/L，确诊为“2型糖尿病”，给予“阿卡波糖片，50mg，3次/天”，监测空腹血糖波动于6-7mmol/L，餐后血糖控制于10-12mmol/L。8月前自行调整降糖方案为“阿卡波糖片，100mg/天，睡前口服”，监测空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后血糖控制在8-9mmol/L。近1月来自觉下肢麻木，未给予重视及治疗。为求进一步中西医结合治疗，特来我院我科，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体 辅查

查体： BP 154/90mmhg BMI 26.9kg/㎡，老年男性，发育正常，营养过盛，体型中等，神智清楚，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿，双侧膝腱反射，跟腱反射存在，双侧Babinski征阴性。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 气阴两虚，痰瘀内阻 西医诊断：1、2型糖尿病 2、高血压病3级 3、腔隙性脑梗塞 中医治疗：给予静点灯盏细辛注射液以活血化瘀通络，汤药给予参芪麦味地黄汤化裁以益气养阴，活血化瘀。 中药处方：党参15g 黄芪15g 麦冬10g 五味子15g 炒山药15g 茯苓15g 丹皮15g 泽泻15g 花粉15g 葛根15g 玄参15g 地骨皮20g 陈皮12g 丹参15g 砂仁（后下）5g 1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予阿卡波糖片以降糖，口服苯磺酸左旋氨氯地平片以控制血糖，给予拜阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，给予阿托伐他汀钙片调脂，给予静点甲钴胺注射液营养神经。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸 治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐，低脂，糖尿病饮食 3、西医治疗以降糖，控制血压，营养神经等为主 4、中医治疗以活血化瘀通络，益气养阴等为主