主诉 病史

女，20岁。以“月经紊乱1年，闭经2月余”为主诉入院。 患者于一年前无明显诱因出现月经紊乱，每次月经推迟10-20天，经期持续3-5天，末次月经是2014-11-02，该期间患者口服调经药（具体不详）仍未来月经，患者就诊于我院内分门诊，测8点及15点血浆ACTH-COR节律显示COR明显升高，现为进一步查COR增高及月经紊乱原因就诊于我科。近１年体重增加约20斤。 否认高血压、冠心病、糖尿病病史。

查体 辅查

体格检查：颜面潮红，无口唇增厚，视野粗测无缺损，鼻部无漏液，满月脸，多血质貌，颜面可见少量痤疮，上唇少量胡须，毳毛增多，毛囊角化，发髻略后移，毛发浓密，甲状腺未触及，颈部可见假性黑棘皮，无颈静脉怒张，无肢端粗厚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规整，未闻及病理性杂音，双侧乳房未触及肿物,双侧乳房挤压后有少量白色液体流出，色淡，双侧乳房表面未见橘皮状改变或红肿，腹软，无压痛，未见紫纹，双侧小腿可见少量粉色条纹（左侧比右侧多），双下肢无明显水肿，双足背动脉搏动可。 　　辅助检查： 肾上腺CT平扫+增强示右肾上腺占位性病变，腺瘤可能性大，请结合临床及相关检查。 血清泌乳素测定示血清泌乳素测定PRL416.00mIU/L。 葡萄糖测定(餐后2小时)示GLU8.74mmol/L。 肾上腺皮质系列　　　　　 8：00 15：00 24：00 皮质醇　　　　　　　　　951.3 1095 817.7 血浆促肾上腺皮质激素 1.0 1.0 1.0 钾测定K+3.79mmol/L。 小剂量地塞米松抑制试验 7：00 7：15 皮质醇　 840.6 848.4 血浆促肾上腺皮质激素　 1.0 1.0 钾测定K+3.53mmol/L。 　　　　　 肾上腺皮质激素系列 8:00 皮质醇　 923.6 血浆促肾上腺皮质激素 1.00 钾测定K+3.67mmol/L。 大剂量地塞米松抑制试验 7：00 7：15 皮质醇　 1019 1048 血浆促肾上腺皮质激素　 1.0 1.0

诊断 处理

诊断：库欣综合征 治疗：外科手术

随访 讨论

随访：手术后激素替代，关注皮质醇水平恢复情况。 讨论：内分泌多以功能试验为主，同时对定性及定位有很大意义，同时结合影像学检查，提高了疾病诊断的速度与质量。