主诉 病史

患者因面部色斑改变伴瘙痒疼痛3+年来我院就诊，门诊以脂溢性角化症收入我科，患者及家属要求手术切除病变，患者自诉病变逐年扩大，

查体 辅查

查血、心电图、胸片未见明显异常，排除手术绝对禁忌

诊断 处理

手术切除病变，术中及术后石蜡切片显示日光性角化症，手术方式：沿病变周围扩大切除，并切除其下方多余皮肤，便于扇形皮瓣转移，将手术疤痕掩藏在鼻唇沟及面部眼周皱纹处。

随访 讨论

术后10天拆线，患者伤口愈合，面部器官未见明显牵拉，手术切口不明显。患者及家属满意。老年角化病日光性角化病疾病分类皮肤性病科疾病概述光线性角化病皮损较小，而且基底层内有异形细胞。此两点同样 也适用于对砷角化病的鉴别。疾病描述光线性角化病又名老年角化病或日光性角化病，是日光长期曝晒损伤皮肤所引起的一种癌前期损害。中老年皮色白皙者容易发病。皮疹多见于面、耳、手背和前臂等。有时可发展成鳞状细胞癌。症状体征本病的发生率为0.006％～0.7％，某些地区有极强的紫外线照射，故发病率增高。日晒皮肤上开始发生正常皮色或淡红色扁平丘疹或小结节，呈散在性；也有为境界不清的红斑、色素斑或毛细血管扩张。皮疹轻微隆起，米粒至蚕豆大，圆形或不整形，边缘正常或有炎症现象，表面疣状增殖，质硬，可呈斑块，表面光亮或有轻微粘着性鳞屑。久后皮疹转变为黄褐色或黑褐色，表面干燥，角化显着有固着于基底的硬痂，不易剥离。若强行除去，可见轻度出血。皮疹常单发，有时多发。好发于面部、耳和手背，其它部位也可发疹。慢性经过。一般无自觉症状或有轻痒，有皲裂时感痛。常与老年性皮肤萎缩、干燥和色素沉着伴发。少数病例炎症显着，或形成糜烂、溃疡而继发皮角或鳞癌，转变为鳞癌的频率约0.01％～0.3％