主诉 病史

发现双肾结石5月。 5个月在外院检查B超发现双肾结石，无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，来院就诊。

查体 辅查

双肾区无隆起，无叩痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱区无隆起无压痛。肾功能示：肌酐220，尿酸550。ECT示：双肾功能中轻度损害。余生化大致正常。B超示：双肾多发结石并双肾轻度积水。

诊断 处理

双肾铸型结石并轻度积水，慢性肾功能不全代偿期。 做好术前准备，行右经皮肾碎石取石术，选右12肋下穿刺，成功穿刺至中下后组盏，使用一步扩张法至F20，留置镜鞘。使用李逊肾镜，钬激光气压弹道联合碎石，手术时间2小时，术后复查未见明显结石残留。

随访 讨论

双肾结石并双肾轻度积水，ECT示双肾功能大致相同，右肾结石相对来说简单点，所以先行右肾手术，术后第一天复查肾功能肌酐降至177。