主诉 病史

患者男，59岁。 主诉：左腰区胀痛1月余。 现病史：患者于1月前不明原因突发左腰区胀痛不适症状，阵发性钝痛，不向它处放射，不伴恶心呕吐症状。在当地医院检查B超提示"双肾结石。未作特别处理。 既往史：2006行左肾切开取石术1年前发现冠心病，口服药物治疗。

查体 辅查

査体：T37.0℃，P58次/分，R 20次/分，BP139/73mmHg。双肾区无压痛及叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，膀胱无充盈及压痛。 辅助检查：泌尿系CT提示双肾多发结石左输尿管上段小结石。 尿常规红细胞(隐血)：2+，比重1.009，红细胞计数71.6，肾功能提示肌酐124。 腹部平片提示双肾多发结石可能。

诊断 处理

诊断：双肾结石。 处理：左肾PCNL术。

随访 讨论

随访：左肾造瘘管引流通畅，引流液呈暗红色。留置尿管导尿畅通，引流处暗红色尿液。 2015-09-01复査腹部平片示双肾取石术后左泌尿系统走形区见双J型管右肾结石。 讨论：尿路结石术后根据尿石成分分析结果及平片上结石的形态来判断结石成分，做到有的放矢地预防，大量饮水，饮食预防。