主诉 病史

主诉：尖牙长不出 现病史：三日前患儿于外院行口腔检查，发现尖牙未萌出，间隙不够，建议正畸治疗。 家族史：父亲牙齿不整齐

查体 辅查

检查：颌面部左右对称，侧貌平直美观，下颌发育良好。 口内6-6恒牙列，右侧磨牙关系开始远中，左侧磨牙关系基本中性， 13、23均位于粘膜下，可扪及牙冠形态。高位阻生，13几无萌出间隙， 上颌重度拥挤9mm，下颌轻度拥挤2mm。 下牙列中线左偏2mm 乳牙多颗滞留史

诊断 处理

诊断：Angle II 类1分类亚类 骨性I类 水平生长型 治疗思路：对于该例重度拥挤的患者，属于拔牙适应症， 然而，由于患者10岁，处于替牙后期，第二磨牙均未萌出， 我们通过合理设计可以不拔牙逆袭，保存完整牙列。 传统意义上，推磨牙向后的手段可以为不对称口外弓或摆式矫治器。 前者严重依赖患者配合，或者治疗体验差，复诊时间长。 还好，生逢其时的患者赶上了自锁矫治的曙光， 在18个月的治疗后，我们得到了下图中的结果。

随访 讨论

讨论：本人于此处上传该病例，希望给非正畸专业医师的口腔同仁分享这样一个观点： 早期的间隙管理很重要， 这包括您对乳牙的治疗、拔牙间隙的维持、甚至是饮食习惯的指导， 当然，也包括您指导患者前往正畸专科医师处咨询、检查， 切莫以一句“换完牙开始矫正”，回复所有向你咨询孩子矫正牙齿问题的朋友。 最后以十六字箴言结束今天的分享：早期干预、合理设计，化繁为简，善莫大焉！