主诉 病史

主诉：牙齿排列不整齐 女 11岁，生长发育高峰期 ，牙列拥挤

查体 辅查

磨牙远中关系； 上颌重度拥挤； 上颌双侧3低位唇向； 右侧后牙反合。

诊断 处理

诊断：骨性Ⅰ类、安氏Ⅱ类亚类；稍高角、平均生长型；上颌双侧3低位唇向；上颌重度拥挤；右侧后牙反合。 处理：拔牙矫治（直丝弓矫治技术） 1. 拔除4|4 ，后牙重度支抗（TPA+口外弓），排齐排平上下牙列，拔牙间隙用于解除上颌牙列拥挤及纠正磨牙关系至完全远中关系。协调上下牙弓形态并配合交互牵引纠正右侧后牙反HE 。 2. 排齐排平牙列后，如觉面形较凸可再诊下颌拔牙。 3. 治疗结束后，透明保持器保持。

随访 讨论

治疗后，牙列整齐，咬合关系达到完全远中的尖窝关系，患者满意。 体会：对有些拥挤边缘病例，若不确定排齐后面型是否会恶化比如变突等，可以先排齐后再做分析，决定是否拔牙内收，当然这只是针对边缘病例，有把握的最好能一次决定，否则造成牙齿的往复运动。