主诉 病史

患者，女，4岁 主诉：声音嘶哑4天，嗜睡1天。 现病史：4天前，患儿无诱因出现生意嘶哑，测体温37.4摄氏度，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等不适，在外院查血常规提示白细胞数11.5乘以10的9次方，单核比例10.2%，中性比例56.4%，给予“小儿氨酚黄那敏、小儿双金口服液、克洛己新”治疗3天，症状无好转。1天前，出现精神差，食欲欠佳，夜间出现呕吐一次，非喷射性，量不多，为胃内容物，无发热，口服“胃蛋白酶、吗丁啉”治疗一天未再出现呕吐，但睡眠明显增多，精神差，无头痛，于当地医院复查血常规示白细胞数4.16乘10的9次方，单核比例11.8%，电解质未见异常，为求进一步诊治来我院。

查体 辅查

查体：体温36.5摄氏度，脉搏117次/分，呼吸28次/分，血压108/80mmHg。精神差，嗜睡，表情淡漠，面色黄，查体不能完全配合，双眼向左下凝视，眼球运动受限，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常。咽红，咽反射存在，颈无抵抗，双侧膝腱反射增强，双侧巴氏征阳性。 辅助检查：血生化、凝血、自身抗体、体液免疫、血沉、降钙素原、细胞免疫、血氨、乳酸、结核抗体等检查未见明显异常。 头颅MR+头颅DWI提示双侧小脑半球异常信号，考虑炎性病变可能，胼胝体压部异常信号并扩散受限，考虑可逆性胼胝体压部病变综合征。

诊断 处理

诊断：胼胝体压部病变综合征 治疗：头孢曲松他唑巴坦、单磷酸阿糖腺苷抗感染 营养神经，保护脏器及一般支持治疗

随访 讨论

经上述治疗10天，患儿精神恢复正常 神经系统查体阴影，眼球运动正常。 出院两周后来诊复查感染指标及磁共振无异常，患儿病情无反复。