主诉 病史

左下后牙缺损求治。

查体 辅查

36#舌侧牙冠劈裂平龈缘，根管内见褐色物，叩诊叩痛（±），松动度检查同对照牙。 X线片示（如图1），根管内空虚，根管影像不清晰，根尖周低密度影像，牙槽骨水平吸收。

诊断 处理

36#慢性根尖周炎 36#告知病情、治疗计划、风险及费用，患者知情同意。调咬合，去静腐质，揭全髓室顶，暴露髓室底，根管口探查，扩大根管口，根管探查疏通，根尖定位仪根管长度测量，根管预备至，MB＝ML＝18.0mm,40#，D＝17.5mm,40#，除酚克，EDTA凝胶，超声＋0.7％次氯酸钠冲洗，氢氧化钙＋碘仿，棉球，ZOE暂封。三周后牙胶尖＋氧化锌糊剂根管充填至根中，X线片示（如图2），36#恰填。一日后，排龈后银汞桩核冠修复。牙周基础治疗，口腔卫生宣教。（完成时间，2013-10-18）

随访 讨论

患牙三月，十六个月复查，患牙正常使用，无食物嵌塞，叩诊、触诊无不适感。患者X线片如图3,4。 患者的后几张X线片截图自曲面断层，患者分次预备了几颗患牙，最后一同充填，氢氧化钙三周也是为了等其他牙齿。这是我首次采用银汞桩核冠修复的患者，出发点是，患牙缺损太大了，对没看错，是因为患牙的缺损太大了。