主诉 病史

COPD患者，使用无创呼吸机。查房时发现患者吸气费力。波形如下图

查体 辅查

除了波形的异常，还能听到呼吸机卡卡卡的响声，与呼吸节律一致，是在吸气末、呼气初闻。考虑无创呼吸机的动力存在问题。 机器的动力问题是我们解决不了的，只能观察是不是呼吸机背后的进气口是不是有问题。

诊断 处理

去掉过滤膜后，呼吸波形明显改善。如下图所示

随访 讨论

呼吸机压力达到了需求，咔咔咔的异常机器声音也明显减小，吸气末、呼气初的气道高压减少。 无创呼吸机的滤过膜是平常医护工作容易产生疏漏的地方。滤过膜需要定期更换，根据机器使用时间，也可根据滤过膜的颜色进行判断。出现颜色变灰就该进行更换了。否则容易造成患者通气压力不够，管道的机器出口的空气过滤器快速阻塞，呼吸机涡轮磨损。