主诉 病史

间断双侧眼睑下垂2年。2年前无明显诱因出现右侧眼睑下垂，傍晚、强光下加重，晨起、休息后减轻，不伴视物模糊、头晕头痛，无呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳，无四肢乏力，自服VitB1、VitB6，一周后好转，此后无再发。4月前患者自觉四肢乏力，运动能力无下降，未予处理。

查体 辅查

查体：双侧眼睑下垂，其余无特殊。 胸部CT示：1.前上纵隔内软组织肿块影，双肺多发结节影，考虑恶性胸腺瘤并双肺转移可能性大。2.肝内多发低密度影，考虑部分为囊肿，未除外部分为转移灶，建议进一步检查。

诊断 处理

诊断：胸腺瘤 治疗：入院后予完善相关检查，在全身麻醉下行开胸胸腺扩大切除术、部分心包切除、双肺楔形切除，术程顺利，术中冰冻示：胸腺瘤。术后恢复良好。

随访 讨论

随访：术后定期复查。 讨论：目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的，主张将胸腺瘤分为非侵袭性和侵袭性两种，一般说来30%~40 %的胸腺瘤是侵袭性的。该患者的胸腺瘤有双肺转移