主诉 病史

主诉：发现心脏杂音9月 病史：患儿9个月前（生后2月）体检发现心脏杂音，当时未行心超检查，6月后因感冒就诊时发现心脏杂音未消失，于当地医院行心脏彩超示：动脉导管未闭（2mm），未予治疗，3个月后再次于当地医院行心超检查，提示动脉导管未闭（1.5mm），随访至今。现为进一步诊疗，就诊于我院，心超（09.17）示，动脉导管未闭（3mm），患儿平素无反复呼吸道感染，无青紫气促史，无喂养困难，门诊以“动脉导管未闭”入住我科。病程中，患儿无发热，无咳嗽、咳痰，精神尚可，胃纳可，大小便无殊。平素体健；否认手术外伤史及输血史，否认麻疹、水痘、肝炎、结核病病史及接触史；否认激素等特殊药物使用史。过敏史：否认药物过敏史。出生史：G1P1，足月顺产，出生体重3.95kg，生后无窒息抢救史。喂养史：生后混合喂养，6月添加辅食，现混合喂养，平素胃纳可。生长发育史，同正常同龄儿童，目前生长发育可。

查体 辅查

查体：神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤无皮疹、出血点，颈软，咽不红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心前区未见隆起，心前区抬举未见，心尖搏动位位于第四肋间左乳线外0.5cm，震颤未及心界不大，心率100次/分，心律齐，心音有力，lsb2-3肋间可及ii/6级连续性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统检查（-）。双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动正常。 辅助检查：心超（09.17）：动脉导管未闭（3mm）。入院后行胸片检查：两肺血稍多。

诊断 处理

诊断：动脉导管未闭 治疗：动脉导管未闭封堵术

随访 讨论

随访及讨论：动脉导管未闭可以产生左向右分流导致心脏血容量增加以及动脉导管未闭患者终生会有发生心内膜炎的潜在风险，所以动脉导管未闭患儿均应该积极治疗。治疗一般分为介入治疗与外科手术治疗。外科手术治疗的动脉导管未闭患儿大多限于早产儿或部分特殊类型的动脉导管未闭。