主诉 病史

患者，女，75岁。因“摔伤致左髋部疼痛、畸形伴活动受限2小时余”入院。 患者2小时余前不慎摔伤伤及左髋部，当即感左髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立行走。无胸腹部不适，无昏迷，有呕吐。送我院急诊拍片（2014.12.29. D00268854）示：“左股骨粗隆间骨折”，为进一步治疗，门诊阅片查体后以“左股骨粗隆间骨折”收入院。 患者受伤以来患者精神差，未进食，大小便未解，体力体重无下降。 既往史：有高血压病史10余年，口服药物治疗。既往检查提示有心动过缓，心肌缺血等，偶尔有心慌、胸闷不适。有胃病史及胆结石病史。大约5年前于武汉市一医院行脑膜瘤手术。否认糖尿病、结核、肝炎等内科病史。有青霉素过敏史等。

查体 辅查

体格检查：神清，生命体征平稳。T：36.7°，P：59bpm，R：17bpm，BP：99/59mmHg。神清，查体合作。头部既往手术瘢痕。皮肤巩膜无黄染，结膜充血，口唇无紫绀。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。HR：59bpm，心律齐，各心脏听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：左髋部肿胀，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），左髋部活动受限，左下肢短缩及外旋畸形，左足背动脉搏动可及，足趾活动、感觉、血运存在。 辅助检查：2014.12.29.我院急诊X线（D00268854）提示：左股骨粗隆间骨折。

诊断 处理

初步诊断：1.左股骨粗隆间骨折，软组织损伤；2.高血压病；3.脑膜瘤术后。 初步诊断：1.左股骨粗隆间骨折，软组织损伤；2.高血压病；3.脑膜瘤术后。 治疗计划：1.嘱患者卧床，患者高龄，合并心脏病、高血压病，病情重，给予心电监护及吸氧，一级护理，告病重，患肢皮牵引，给予护胃、补液、止痛等对症支持治疗。 2.完善辅助检查：血尿常规等，心电图、胸片，腹部彩超，风湿全套，左髋部CT等。3.辅检回后进一步调整治疗。股骨粗隆间骨折闭合复位＋ＰＦＮＡ内固定术

随访 讨论

股骨粗隆间骨折闭合复位＋ＰＦＮＡ内固定术 .卧床休息，患肢抬高，暂不下床负重活动，指导下功能锻炼促进肢体功能恢复避免关节僵硬，内固定仅起连接作用，过早负重可能引起内固定断裂松动，骨折移位等.2.适当运动患者，预防血形成3.术后前三个月每个月门诊复诊。4.不适随诊。