主诉 病史

25岁女性，孕28周，因超声提示胎儿胸壁肿块就诊 无异常家族史和疾病史

查体 辅查

超声提示在胎儿左侧下胸壁上腹部的位置，有一个10*22*29mm的囊性多房性肿块，无血流信号 胎盘和羊水量正常 无其他异常，且胎儿的超声心动图提示正常 孕30周又行超声检查，提示囊肿增大（13*33*43mm） 多普勒超声提示无血流信号，提示肿瘤内部无血管生长 孕34周，行MRI检查，测量肿块的范围和组织类型 MRI提示高信号的囊性病灶（35*17mm）跟脊柱无连续性

诊断 处理

初步诊断为胎儿胸壁囊性淋巴管瘤 孕38周行剖腹产下2700g女婴，各项检查均正常 可见婴儿左侧胸壁有一4*3*2cm的囊性肿块 脐血核型正常 产后2天，婴儿行胸壁的超声和CT检查，提示肿块边缘清晰，为多房性 产妇5天后出院，婴儿转送新生儿病房 由于肿块中等大小，故行保守治疗 5天后，该淋巴管瘤缩小到30*15*10mm 肿块的细胞学检查提示有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，支持诊断为淋巴管瘤

随访 讨论

随访2个月，该肿块发生感染，尺寸迅速增大 2周后，手术切除了肿块 病理提示为淋巴管瘤 之后的随访无异常 淋巴管瘤是由于淋巴管增生和扩张而成的，是一种良性肿瘤，主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分为毛细淋巴管瘤，海棉状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生长缓慢，自行消退极罕见。 出现并发症或不断增大者应手术切除，不过幼儿手术因手术大、出血多，术前应妥善准备。