残角子宫妊娠破裂1例-医联

主诉病史

患者，24岁，因“停经3月余，间断性下腹痛2周，加重10小时”于2013年12月1日20时急诊入院。诊所行尿妊娠试验阳。患者于11月14日无明显诱因出现下腹痛，呈间断性，患者于入院当天10时左右突发下腹疼痛，呈阵发性。患者平素月经规律。G1P0。

查体辅查

查体：生命体征平稳，心肺部未见明显异常，腹软，腹部右侧似有一囊性包块，多普勒听诊仪可闻及胎盘样杂音，腹部左侧叩诊鼓音，耻骨联合上及腹部右侧叩诊浊音。妇科检查：外阴道内多量质稠分泌物，子宫平位，偏右侧，压痛，右侧附件区及右下腹达平脐压痛，脐右侧可见腹部略隆起，有一约6 cm×6 cm大小包块，压痛。辅助检查：腹部B超检查提示：①双肾重度积水，双侧输尿管上段扩张；②腹腔积液(下腹部约49 mm液性暗区)。L。行腹部MRI检查示：① 右下腹腔异位妊娠(胎盘位于右侧腹壁处)并腹腔积液；②双肾积水、双侧输尿管全程扩张，膀胱过度充盈。

诊断处理

初步诊断：异位妊娠？治疗：诊行剖腹探查术。术中见残角子宫破裂，胎盘位于其内，并可见输卵管位于残角子宫右侧，行右侧残角子宫切除术+右侧输卵管切除术+腹腔妊娠组织清除术。出院诊断为：①右侧残角子宫妊娠；②失血性休克；③多囊肾(双侧)。

随访讨论

残角子宫为子宫先天性发育异常，临床较为罕见，残角子官妊娠术前诊断困难，本例患者的最终确诊也是行手术治疗后得到。