主诉 病史

患者，男，30岁。 因“切割伤致右足踇趾疼痛出血活动受限2小时”入院。 患者于2小时前因切割伤致右足踇趾疼痛出血活动受限，无昏迷，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，紧急包扎后被人送至武汉圣心医院，拍片时示“右足踇趾趾骨骨折”行伤口包扎。为求进一步治疗，于我院就诊，门诊查体后以“右足踇趾切割伤”收住我科。 自受伤以来，患者精神可，未进食，睡眠，大小便未解。 既往史：否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”等病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，2010年右手手外伤行克氏针内固定术，破伤风过敏史

查体 辅查

体格检查：T 36.5℃，P 80bpm, R 18bpm, Bp 120/74mmHg,烦躁，发育正常，抬入病房，查体欠合作。头颅无畸形，唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，未及肿块，肝、脾肋下未及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各棘突及横突无压痛，双上肢及左下肢无畸形，活动正常。 专科情况：右足踇趾中段背侧可见约4cm长斜形伤口，深及骨质，踇趾背伸不能，伤口内可见较多污物，皮缘不规则，足趾末梢感觉减退，针刺缓慢出血。 　 门诊资料：武汉圣心医院X线（83902）示“右足踇趾趾骨骨折”

诊断 处理

初步诊断：右足踇趾切割伤：右足踇趾趾骨骨折，伸肌腱断裂，血管神经损伤？ 诊疗计划：1.急诊行清创克氏针内固定，肌腱修复，血管神经探查术。 2.术后预防感染预防破伤风等对症治疗。清创克氏针内固定。肌腱修复

随访 讨论

清创克氏针内固定，肌腱修复，血管神经探查术 继续石膏外固定，暂不下床负重活动，指导下功能锻炼促进肢体功能恢复避免关节僵硬，内固定仅起连接作用，过早负重可能引起内固定断裂松动，骨折移位等。2.伤口隔日换药，术后两周视伤口愈合情况拆线。3，不适随诊。 4.一个月后根据愈合情况把克氏针