主诉 病史

右下颌角疼痛性包块一周余。 一周前患者无明显诱因觉右侧下颌角区长出一骨性包块，轻微疼痛，患者未引起重视，亦未行任何治疗。4天后患者右侧下颌角区包块有逐渐长大趋势，遂到我科就诊，门诊医生仔细查看患者病情及询问病史，并行包块穿刺抽出约3ml淡黄色液体后，再行颌面部X线全景片检查，显示“右侧下颌角区巨大含牙囊肿”。医生建议患者住院手术治疗。

查体 辅查

双侧颌面不对称，右侧下颌角区轻微膨大突出、压痛。 口内查见：口腔卫生情况尚可，上下牙齿咬合关系正常，48牙齿未萌出，46、47颊侧对应下颌角区膨隆并有一包块，大小约3.0*3.5CM，触之有乒乓球感，压痛。舌侧骨板完整无穿孔。 辅助检查：2014年10月27日患者在我院门诊行颌面部X线全景片示：”右侧下颌骨角部囊性病变，考虑含牙囊肿”。

诊断 处理

诊断:右下颌骨巨大含牙囊肿。 处理:给予患者口腔科护理常规，二级护理，软食，留陪护，测血压。 完成入院各项辅助检查，如：血型、尿常规、血常规、生化2、凝血相、输血全套、心电图、胸片、腹部及心脏彩超等。 全身检查如无手术禁忌，我科尽早为患者在全麻下行“右侧下颌角区含牙囊肿摘除术”。（2016.06.04补充照片）

随访 讨论

2014年11月1日全麻下口内开窗，拔除46、47及囊腔内牙齿，标本送病检报告为”牙源性颌骨囊肿”与术前诊断吻合。七天出院，术后术区切口甲级愈合，填入的碘仿纱条分期拔出。囊腔内肉芽组织从基底部向上逐渐生长，术中保留了下齿槽神经血管束；现术后九个月囊腔内肉芽组织已基本填平，右下颌面部皮肤及下唇无明显麻木感，达临床治愈。（2016.06.04补充图片）