主诉 病史

患者，女，57岁，主因“眼睑下垂伴复视2月，发现有侧腋窝巨大淋巴7天” 眼睑下垂症状入院后逐渐缓解，原因不明。

查体 辅查

查体：患者右侧腋窝可触及1大小约10cm肿大淋巴结 辅助检查：彩超如图所示，乳腺未发现异常，PET-CT示右腋窝高积聚影，其他未发现明显异常。

诊断 处理

诊断：右乳癌？淋巴瘤？肺癌？ 治疗：排查全身各器官未发现明显异常，行右腋窝肿物切除活检术，术后病理示：低分化小细胞癌，未给予任何明确信息。

随访 讨论

随访：考虑暂未发现明确病灶，经与患者沟通，患者要求出院，定期复查。 讨论：上次在这里看到一个类似的病例，不过那个病理证明为猫抓病，而这一个明确为恶性，但我们排查了乳腺癌，鼻咽癌，肺癌及相关都未有明显异常，最终我们对于这个只能选择观察，是否眼睑下垂有所相关也是值得讨论的。有意思的是还有一个类似的病人，病理报的是：浸润性癌考虑乳腺癌转移，但我们辅助检查和活检穿刺却未发现明显异常，最终我们建议患者先行放疗。医学真的是一个巨大的谜团，太多有意思的事情值得我们探索学习。