主诉 病史

患者48岁女性，因“双手雷诺现象7月余，双手肿胀麻木1月”入院。7月前无明显诱因开始出现双手雷诺现象，未予重视。1月前出现双手肿胀麻木，累及双手近端指间关节、掌指关节，握拳困难。

查体 辅查

查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛阴性，握拳困难，心肺腹未及明显异常。 辅助检查：1：抗核抗体 核颗粒型 阳性；抗核抗体谱：抗RO-52抗体、抗SSA抗体、抗nRNP/Sm抗体阳性。 2、关节彩超：右手第1、2、3、5掌指关节，左手第3、4、5掌指关节，双腕关节滑膜增厚，右手第4掌指关节右手第3、4、5近端指间关节积液。 3、甲襞微循环重度异常。

诊断 处理

诊断：混合性结缔组织病 治疗：激素、环磷酰胺、纷乐调节免疫，拜阿司匹林抗血小板聚集，心痛定、安博维扩血管以及抑酸护胃等治疗

随访 讨论

随访：患者双手雷诺现象仍存在，双手肿胀、麻木较前稍缓解出院，门诊随诊。 讨论：混合性结缔组织病（MCTD）主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变，血中可检测到高滴度抗核抗体（ANA）及抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体。该病可认为是SLE、pSS、SSc等疾病的混合，也可以认为是某一种疾病的早期表现，有可能后期进展为某一类疾病，需密切观察。