主诉 病史

1. 患者中老年女性，咳嗽后尿液不自主溢出1年余； 2. 患者1年余前开始咳嗽、弯腰等动作不自主尿液溢出，起始时尿液溢出较少，后渐加重，每天需3张纸尿裤，曾于外院门诊诊断为“压力性尿失禁”，嘱其每天行提肛训练，效果不佳，现来我院诊治；

查体 辅查

3. 查体：膀胱区无隆起、无压痛；患者取截石位，嘱患者用力咳嗽以增加腹压，见尿液自尿道口流出而患者无尿意，停止咳嗽后尿液随即停止溢出； 4. 辅查：我院门诊查尿流动力学：膀胱逼尿肌功能正常，功能性尿道长度2.5cm；最大尿道闭合压30cm 水柱；

诊断 处理

5. 诊断为压力性尿失禁； 6. 处理：因保守治疗效果不佳，现拟择期行经阴道尿道悬吊术；

随访 讨论

7. 一般来说，手术效果在术后拔尿管后即可检验，可以根据排尿情况对TVT吊带作适当调整； 8. 流病数据显示：女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。