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肝癌破裂出血1例
主诉 病史
患者，男性，60岁，因“腹部不适4小时”入院。患者晚饭后4小时自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，来我院急诊科就诊。有大三阳病史，一直未予重视，未予诊治。
查体 辅查
查体：心率118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。血常规：血红蛋白100g/L。急诊全腹部CT提示：肝右叶占位，大小为9*7cm，表面包膜不完整，全肝多发占位性病变，腹腔积液。考虑原发性肝癌破裂出血。
诊断 处理
诊断：原发性肝癌破裂出血。处理：补液、止血处理后，请示上级医生后决定急诊行TACE术。
随访 讨论
患者术后恢复较好，生命体征平稳，复查腹部CT未见出血，AFP1123ng/L，建议患者出院后1月来院复查。肝癌破裂出血为肝癌的一个并发症，出血量大是患者可立即出血失血性休克，诊治不及时，患者可能死亡，肝癌破裂患者一般以腹部隐痛不适就诊，不能以急性胃肠炎处理而让患者回家，至少要行腹部肝胆胰脾彩超。治疗方面，主要是补液、视情况输血、止血，急诊手术止血或介入治疗。
发布于 15-08-26 20:17