主诉 病史

1、主诉：双侧腰部不适半年。 2、现病史：患者半年前无明显诱因下出现双侧腰部疼痛不适，阵发性，每次持续时间不等，有尿频、尿急、无尿痛，无脓尿、血尿，夜尿次数正常

查体 辅查

3、双侧叩击痛（+），未见其他异常 4、辅助检查：B超提示：右肾多发结石，CTU：1、双肾多发结石，双肾萎缩，双肾功能减低2、双肾囊肿 。核素肾动静态显像：1、右肾灌注、功能中度受损，右上尿路不完全性梗阻可能性大。2、左肾灌注、功能中度受损。GFR: L 23.93ml/min ,R 14.69ml/min

诊断 处理

5、诊断：双肾结石 6、入院后完善相关检查，心电图、胸片，生化检查未见明显异常，行经皮肾镜取石术，术后放置双J管，术后患者恢复可，未出现明显并发症，顺利出院，嘱患者出院后3周-1月拔管，并定期复查

随访 讨论

7、与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。与腹腔镜取石相比，经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小，不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比，它的治疗周期短、对肾功能的影响也较小。经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。