主诉 病史

55岁男性，因“不停咳嗽与间歇性气喘5个月”入院。既往史无特殊。

查体 辅查

CT提示：气管隆突部有一2.5公分肿瘤且几乎把两侧的主支气管完全阻塞。

诊断 处理

诊断：气管隆突部肿瘤 治疗：我们与胸腔外科医师讨论后，决定先以局部麻醉与轻度镇静让病患维持自行呼吸下进行气管造口术,再以支气管镜辅助下从气管造口进入把部份肿瘤挖除。叶克膜(ECMO)也准备好以防气道完全阻塞时急用。建立好一半的呼吸通道后才进行麻醉,从嘴巴插入气管内管确定通气没有问题后,外科医师再从气管内管进入以氢激光把剩余的肿瘤清除,病患在整个麻醉手术过程都很顺利。

随访 讨论

随访：术后患者很配合放射治疗,出院至今追踪检查都无大碍。 讨论：生长在气管下部位置的肿瘤手术带给麻醉很大的挑战,若使用传统的麻醉方法可能会使病患因肿瘤完全阻塞气道而死亡。完善的术前评估和麻醉计划,让病患维持自行呼吸下进行气管造口术后,再以支气管镜辅助下先把部份肿瘤挖除,建立好部份的呼吸通道后才进行麻醉,并且准备叶克膜(ECMO)以备不时之需,是对于此类病患接受麻醉手术时最安全的方法。