蜜蜂蜇伤引起的过敏性休克一例-医联

主诉病史

患者男，51岁。因“蜜蜂蜇伤嘴角伴皮肤瘙痒10分钟”入院，患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，曾有过蜜蜂蜇伤致皮肤过敏病史，输液治疗后好转。

查体辅查

查体：T36.5℃ P85次/分 R20次/分 BP 100/70mmHg，嘴唇及眼睑肿胀,腹部皮肤见荨麻疹，压之不褪色，双肺呼吸音清晰，心率85次/分，腹部平软，肝脾未扪及，双下肢不肿，考虑为“蜜蜂蜇伤致皮肤过敏反应”，准备抗过敏治疗。患者及家属在等待拿药过程中，患者忽然感觉呼吸困难，随即大汗淋漓，跌倒在地，立即扶送致抢救室，查体:BP60/40mmHg 呼吸急促，大汗淋漓，双肺呼吸音粗，满布干、湿性啰音，脉搏细弱

诊断处理

考虑“蜜蜂蜇伤致过敏性休克”,立即予肾上腺素1mg肌注,持续吸氧,开通两条静脉通道,一条多巴胺40mg维持血压,另一条予地塞米松、葡萄糖酸钙、法莫替丁等抗过敏对症支持治疗,期间密切观察病情变化,随时调整多巴胺滴速

随访讨论

患者治疗结束后经检查无特殊情况给予回家休息。讨论：蜜蜂蜇伤不仅可见于养蜂人员，去野外游玩的人群也需要注意预防。对于过敏体质的人，蜂蜇伤后可引起荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克等严重表现，需要及时入院治疗。 (本病例摘自一例病例报告)