主诉 病史

患者男，45岁。躯干、四肢红斑伴瘙痒5年，加重1月。患者5年前无明显诱因双手前臂伸侧、双足背和肩部出现红斑，有瘙痒感，偶有灼痛，后来出现渗液，随后结痂有色素沉着，皮肤变得粗糙。有明确的饮酒史，每天白酒约8两，时间25年。家族无类似病史，其余无明显异常。

查体 辅查

查体见双侧肩部、双手前臂伸侧和双足背有大片红斑，反复结痂的皮肤变厚，有鳞屑和少许渗液。口腔粘膜和舌粘膜肿胀，精神淡漠。余无明显异常。 实验室检查尼克酸尿代谢产物测定结果显示有烟酸缺乏。 病理示真皮上层有慢性炎细胞浸润，水疱类似于多形性红斑。可见角化过度伴角化不全，基层色素增加。

诊断 处理

诊断为烟酸缺乏症。 治疗上首先改善饮食，多摄取优质蛋白。口服烟酸治疗，同时给予维生素B6等营养物质。注意口腔卫生，避免继发感染。 复查时患者症状好转。

随访 讨论

该病又称为糙皮病，顾名思义，烟酸缺乏是本病的病因，轻者可只有皮肤损害表现，重者可有消化道和神经症状。治疗的关键是烟酸补充及健康的生活方式。