主诉 病史

患者，女，67岁。 因“发现右大腿包块1年，加重2月”入院。 患者1年前无明显发现右大腿包块，感肿胀、疼痛、不适，无昏迷，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无心慌、胸闷，无大小便失禁等，近2个月来，患者觉右大腿包块呈渐进性增大。2014年7月2日在武汉市第五医院行彩超检查示：“右大腿皮下实性包块”，未行处理。今日患者来我院就诊，为求进一步诊治，门诊查体后以“右大腿包块”收住我科。 患者自起病以来，精神可，饮食、睡眠较好，大小便正常，体重、体力无明显改变。

查体 辅查

既往史：有“高血压病”病史10年，每日自行口服“代文胶囊”降压治疗，有“颈椎病”病史10年，否认食物、药物过敏史。 体 格 检 查 T 36.5℃　P 80次／分　R 20 次／分 BP 120/60mmHg，神志清醒，发育正常，营养中等，平静面容，步入病房，查体合作。发育正常，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。 专科情况：右大腿中部可见一约5×5cm大小包块，质较硬，可推动，压痛（+），右髋、膝关节活动正常，右足背动脉搏动可触及，右足各趾活动、感觉正常，末梢血循环情况良好。 门诊资料：2014年7月2日武汉市第五医院彩超检查（彩超号：B1407020165）示：“右大腿皮下实性包块”。

诊断 处理

初步诊断：1、右大腿包块 2、高血压病3级极高危险组 3、颈椎病 诊疗计划：1、完善相关检查（血、尿分析、肝肾功能、术前全套、风湿全套、胸片、ECG，X线片，CT、MRI等）。 2、择期手术治疗（右大腿包块切除术）。

随访 讨论

右下肢无肿胀，切口干燥，切口愈合良好，切口已拆线，右足背动脉搏动可触及，右足各趾活动、感觉正常，末梢血循环情况良好。患者及患者家属要求今日出院，主任医师查房后指示：嘱患者在当地医院继续治疗，系统检查及治疗肿瘤科、心血管科、耳鼻喉科、骨科等疾病。注意休息，避免劳累等。在医生指导下进行功能锻练，避免出现肺部感染、泌尿系感染、关节僵硬、血栓形成等并发症。复诊、复查。若有不适请随时就诊。出院带药，口服骨康胶囊促进骨质生长治疗。若有不适请随时就诊。予以办理出院。出院带药，口服复代文片降压治疗，口服参松养心胶囊、稳心颗粒、善存片对症治疗，口服力平之胶囊降脂治疗。若有不适请随时就诊。予以办理出院。