主诉 病史

患者，女，52岁。主因反复“双 手 苍 白、紫 绀 和 潮 红 症 状”

查体 辅查

双 上 肢 温暖 ，肤 色 正 常 ，双 侧 腋 、肱 、桡 动 脉 搏 动 好 。 发 作 时 双 手 皮 肤苍 白 ，手 指 皮 温 低 ，双 上 肢 Addison 试 验 和 East 试 验 均 阴 性 。 血 液 检 查 ：血 沉 、抗 链“ O”、 反 应 蛋 白 、抗 主 动 脉 体 均 正 常 。 主 动 脉 弓 造 影 显 示 ：无 论在 正 常 体 位 还 是 双 上 肢 外 展 体 位 时 双 侧 锁 骨 下 动 脉 显 影 正常 ，未 发 现 胸 腔 出 口 综 合 征 血 管 受 压 征 象（ 图 1）。

诊断 处理

雷诺综合征，予以扩张血管药物治疗，症状好转后出院

随访 讨论

讨论：该 病 人 的 双 手 遇 冷时 有 典 型 的 三 相 性 的 皮 肤 颜 色 改 变 ：苍 白 、发 红 、紫 绀 。 双 手遇 冷 时 发 生 典 型 的 血 管 痉 挛 性 表 现 ，经 动 脉 应 用 血 管 扩 张 剂后 ，立 即 得 到 缓 解 。 以 上 表 现 符 合 于 雷 诺 综 合 征 ，诊 断 可 以成 立 。 由 于 未 发 现 该 患 者 有 免 疫 学 和 其 他 的 异 常 ，故 可 诊 断为 原 发 性 雷 诺 综 合 征 。 本 例 的 结 果 提 示 血 管 造 影 术 不 仅 有助 于 除 外 胸 出 口 综 合 征 和 与 其 相 关 的 病 变 ，而 且 也 有 利 于 证明 双 手 的 掌 和 指 动 脉 的 血 管 痉 挛 性 病 变 以 及 对 冷 刺 激 和 血管 舒 张 药 物 的 反 应 。 因 而 ，主 动 脉 弓 部 和 上 臂 动 脉 造 影 对 诊断 此 病 也 具 有 重 要 意 义 。