双眼睑下垂原因待查-医联

主诉病史

患者，男，65岁，因双眼睑下垂20余天入院。患者20余天前无明显诱因下出现双侧眼睑下垂，晨起较好，至中午时明显加重，无抽搐、无头晕、头痛，无视物成双、无四肢无力，无肢体麻木，无意识障碍，无大小便失禁，无胸闷气急，无咳嗽咳痰。20天以来症状无明显加重减轻，来我院住院治疗。否认毒物接触史。否认吸烟史。

查体辅查

BP120/80mmHg，P80次/分,R20次/分,T37.1℃，神清，合作，认知功能基本正常，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，双侧眼裂缩小约3mm，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，双侧病理征阴性，浅深感觉正常，共济运动正常。心肺听诊无殊，双下肢无浮肿。入院后检查：血常规、生化、电解质、甲状腺功能及抗体、肿瘤指标、血沉、抗“O”、类风湿因子、B27、自身抗体全套、血管炎全套、血ACHR抗体、OGTT、艾梅抗体、自身免疫性肝病抗体均正常。头颅MRI平扫、MRA、眼眶CT、脑电图、肌电图重频电刺激、纵膈CT增强、消化系、泌尿系B超均正常。新斯的明试验阴性。眼科会诊排除眼部疾病。

诊断处理

肌无力综合征重症肌无力？副肿瘤综合征？未予特殊治疗。图片目前缺，手上还没有！

随访讨论

目前已出院20天，症状无明显变化。目前诊断不明确，还需要做什么检查。进一步的治疗？