主诉 病史

男，61岁。因肛周红斑1年，溃疡伴疼痛2月就诊。

查体 辅查

体格检查：一般情况可，系统检查无异常。 实验室及辅助检查：血、尿、粪常规正常，血浆抗结核抗体(-)，PPD试验阴性。 肺部x线片示：右肺上部少许硬结灶，提示陈旧性肺结核。

诊断 处理

结合临床及组织病理诊断为：肛周溃疡性皮肤结核。 治疗予以患者异烟肼300 mg、利福平450 mg、乙胺丁醇750 mg每日1次口服三联抗结核治疗。 2个月后皮损基本痊愈，遗留色素沉着及瘢痕。继续上述治疗3个月后患者自行停药，随访6个月无复发。

随访 讨论

本例患者无明显结核中毒症状，影像学检查未发现明显活动结核灶，血清学及PPD检查阴性，可能是由于肺部陈旧病灶再次活动，经血液或淋巴系统传播至皮肤，因处于早期，系统表现不明显；或因食用含病菌的食物排泄时接种于会阴部皮肤所致。