主诉 病史

反复咳嗽咳痰气促3年，加重伴发热8日，患者3年前因咳嗽咳痰、气促至中山医院就诊，诊断为“肺部恶性肿瘤”，予手术治疗，具体诊疗过程不详。之后患者长期口服特罗凯、吉诺通等药物，仍时有咳嗽咳痰。8日前患者无明显诱因下出现发热，T最高:38.5℃，咳嗽咳痰、气促加重，夜间尤甚，咳白色泡沫痰，量多。至我院急诊就诊，查CRP：34.95mg/L，血常规：WBC10.3*10^9/L，N79%，予邦达抗感染治疗后，患者热退，仍时有咳嗽咳痰，2日前再次发热，T：38.5℃，复查CRP：24.09mg/L，血常规：WBC8.4*10^9/L，N77%,

查体 辅查

气管居中，颈静脉正常，胸廓两侧对称，无桶状胸，呼吸运动两侧对称，呼吸频率24次/分，肋间隙正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊可及清音，两肺有湿性啰音，（7.17 岳阳医院）CRP：24.09mg/L，血常规：WBC8.4*10^9/L，N77%。（7.19）[胸部CT,平扫]（21516866）1.结合病史，左肺术后；两肺炎症，请治疗后复查。2.右侧胸腔积液，双侧胸膜增厚。3.主动脉及冠脉血管壁钙化。4.甲状腺右叶低密度影，请进一步检查。请结合增强检查。癌胚抗原CEA:27.97;糖类抗原CA199:大于 700;细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):8.6630;糖类抗原CA-50:大于500;糖类抗原CA242:大于200;SCC鳞癌相关抗原:4.629ng/ml

诊断 处理

肺癌型肺炎，予邦达、可乐必妥抗感染，多索茶碱、阿斯美解痉平喘，兰苏、吉诺通化痰

随访 讨论

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。