主诉 病史

患者，女性，因“发现腹部包块1月”入院。无发热、盗汗、乏力等不适感。

查体 辅查

查体：右腹壁触及一大小约6*6cm包块，质中无压痛，边界清，活动性差，腹肌软，余腹无压痛，移动性浊音阴性。辅查：抗结核抗体：阴性；胸片未见异常。腹部彩超：右下腹壁患者所指包块处肌层见4.6*3.0cm的低回声，边界尚清，内见絮状及带状回声，其后方可见4.6*2.2cm的低弱回声与其相连，该低弱回声一直延伸至肝包膜前方，与肝脏分界欠清，CDFI：周边见血流信号。

诊断 处理

诊断：右侧腹壁肿物。处理：腹壁肿物切除+肝部分切除。

随访 讨论

患者术后病理证实为：肝脏、右侧腹壁结核肉芽肿性炎。据文献报道肝结核主要是由全身粟粒性结核循肝动脉血流人肝和消化道结核杆菌经门静脉入肝造成感染。只有当机体免疫力极度低下，大量结核杆菌侵入肝脏时才致病。该病例患者术前无结核中毒症状，也无结核性腹膜炎症状，是由腹壁结核导致肝结核，还是由肝结核导致腹壁结核尚无法判断。该病例较少见，特此报道。