主诉 病史

老年男性，主诉：反复黑便9月余。既往有冠心病 史，快速型心房颤动，心功能Ⅲ级。 现病史：9月余前，患者无明显诱因下出现黑便，为成形软便，每日1次，量约200g，无腹痛、腹泻，无发热、畏寒，于当地医院就诊，未作特殊处理。后黑便症状反复出现，多次于外院就诊，诊断为“结肠癌”，予输血等对症治疗。近1年体重下降20千克。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，贫血面容。腹软，全腹无压痛、反跳痛，右中腹可触及一大小约4*5cm包块，边界清晰，质稍硬。肝脾肋下未触及。 辅查：HGB 82g/L；CA19-9 625.97U/ml；CA-125 24.9U/ml；大便常规示：粪血红蛋白试验阳性。 全腹CT平扫+增强示：1、结肠肝曲及升结肠癌，浸润肠壁全层，周围多发淋巴结转移；2、直肠多发小息肉；直肠下段静脉曲张。

诊断 处理

诊断：结肠恶性肿瘤 结肠癌 入院后予补钾、输血及营养支持等治疗。

随访 讨论

结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案。但该患者合并有严重的冠心病、心房纤颤，为手术禁忌症，此次住院只做了对症处理，后续治疗需随诊决定。