主诉 病史

患者女，51岁。因“自觉腹部肿物伴尿频 2 年余”入院，患者2 年前发现腹部肿物伴轻度尿频，未予治疗。半年前腹部肿物逐渐增大，尿频加重，无腹痛、便血等不适，既往体健，否认手术及外伤史，无家族性遗传病病史。

查体 辅查

查体：腹部触及一肿块，余未见异常。 妇科查体：外阴已婚已产型，发育正常，阴道通畅，宫颈正常，子宫增大如孕3月，双侧附件区未触及包块，无压痛。 B 超示：子宫前位，宫体 14.5 cm × 12.6 cm ×12.4 cm，肌壁回声不均匀，后壁可见 10.0 cm ×9.4 cm衰减包块，边界尚清，内回声不均匀，疑为子宫平滑肌瘤。

诊断 处理

子宫肿物性质待查：子宫平滑肌瘤？ 行全子宫切除。术中见子宫增大如孕 5 个月大小，表面光滑，底部肌壁间可见约 10.0 cm 伊 10.0 cm 结节样突起物，边界欠清；双侧附件未见异常。手术切除标本经甲醛固定，HE 染色和免疫组织化学（SP 法）检查。 病理检查：（子宫）血管周上皮样细胞肿瘤（恶性潜能未定）。免疫表型 HMB45 局灶阳性，弥漫阳性，血管阳性，S-100阴性。 术后诊断：子宫血管周上皮样细胞肿瘤 患者术后一般情况良好，恢复佳。

随访 讨论

门诊随访至今，未见复发。 PEComa 生物学行为不定,多数患者呈良性，本例直径>5 cm，虽有缺血性坏死，但无明确的浸润以及核分裂<1/50 高倍视野，所以笔者认为应该归为恶性潜能未定的肿瘤，本例目前未有复发，但应密切随访。