主诉 病史

患者，男性，28岁，主因头面部巨大肿物20余年，影响视物及外观入院。

查体 辅查

病变位于左侧头面部，呈巨大下垂外观。分布于左侧颞顶部头皮内、左侧面颊部。表面无破溃，可见较多毛发不均匀分布。色泽不均，大部分呈咖啡样外观，局部黑灰，病变质软，下垂明显，严重遮盖左眼，影响正常视物。

诊断 处理

于左侧颈部胸锁乳突肌前缘确实结扎左侧颈外动脉。于头顶部病变与正常头皮交界处注入肿胀液。4号线缝合切口两侧，切开全层头皮，上头皮夹。电切向面部分离至眼裂水平，见病变组织内有较多异常增生血管，以左侧耳前颞浅动脉区域及左眼外眦部为主，病变内可见广泛分布腔隙性血迷路，出血明显。 面部病变组织基底内注入肿胀液，沿增生病变组织与色素沉着交界处切开，以电切向上分离至眼裂水平，形成以眼裂及耳前上部软组织为临时蒂部，钳夹该蒂，细致缝扎止血，完全去除病变。 于左大腿处取自体皮，打包植入头面部受区，妥善包扎固定。

随访 讨论

术后病理检查结果显示:头面部巨大神经纤维瘤，大小15 cm × 15 cm × 6 cm，免疫组化进一步明确诊断。