主诉 病史

患者，男，22岁，因全身反复出现红斑、丘疹20年，面部丘疱疹5d就诊。患者自2岁起全身出现红斑、丘疹和水疱，长期间断外用糖皮质激素治疗，至今未愈。5天前外用他克莫司软膏后头面颈部突然出现多数丘疱疹和脓疱，伴瘙痒。可能有口唇单纯疱疹史2年。家族史无异常。

查体 辅查

查体：颈部浅表淋巴结略肿大有轻度压痛。皮肤科查体：头皮、面部及颈部可见散在性分布的大小较一致的丘疹、水疱和脓疱，直径0.2-0.3cm，呈红色丘疱疹、脓疱疹，部分皮损表面有黄色结痂，部分皮损疱顶中央有脐窝状凹陷。两侧颞部皮损最为严重。躯干、四肢皮肤未见类似皮损改变。在右侧鼻孔下方皮肤可见一直径约0.5cm的结痂性皮损，未见典型的集簇水疱疹。面部、四肢屈侧皮肤可见一些局限性苔藓样皮损改变。

诊断 处理

诊断：Kaposi水痘样疹，特应性皮炎，复发性单纯疱疹。停用0.1%他克莫司软膏，口服伐昔洛韦1g bid，外用复方多粘菌素B软膏，2d后面部皮损明显消退，5d后皮损基本消退，无遗留色素或瘢痕。因患者不能肯定有单纯疱疹病毒史，检测HSV-IgG（+），HSV-IgM（-）。

随访 讨论

1个半月后患者因面部再次出现类似皮损就诊于我科，查体可见面部散在性分布少许红色丘疱疹、脓疱疹，表面有少许结痂，未见明显的脐窝状凹陷，考虑为Kaposi水痘样疹再发，予口服伐昔洛韦1g bid，5d后皮损全部消退。引自 《 临床皮肤科杂志 》，doi:10.3969/j.issn.1000-4963.2013.04.025