主诉 病史

主诉：停经33周，阴道流液1小时。 病史：孕妇25岁，停经33周，末次月经2014年12月10号，预产期2015年7月30号,。孕11周起在本院规律产检，孕12周阴道分泌物检查提示细菌性阴道炎，给予清洁外阴治疗。B超未见异常。宫高，腹围随孕期正常增长。1小时前无明显出现阴道流液，急诊入院。

查体 辅查

查体：T：36.8℃,宫高32cm,腹围101cm，无菌窥器检查：清亮液体自宫颈流出。阴道液pH值测定6.9，我院B超提示：单活胎，头位，羊水最大深度≥3cm者，胎盘未见异常，成熟度1度。

诊断 处理

诊断：1.孕33周单活胎，2.胎膜早破。 给予密切观察，绝对卧床，避免不必要的肛门及阴道检查，应用抗生素（可间断给药）预防感染，给予地米促进胎肺成熟处理。若破膜后长时间不临产，且无明显感染征象即停用抗生素。

随访 讨论

病因：生殖道上行性感染：引起羊膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂；羊膜腔压力增高（双胎妊娠、羊水过多等）；胎膜受力不均（胎位异常、头盆不称等）； 宫颈内口松弛：手术机械性扩张、产伤或先天性等；细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高，激活溶解体酶，破坏胎膜组织；本例考虑生殖道上行感染。预防胎膜早破应该做到：妊娠期尽早治疗下生殖道感染；注意营养平衡；避免腹压突然增加；治疗宫颈内口松弛。