主诉 病史

患者男，29岁。患者3年前无明显诱因出现双小腿皮肤起散在分布的粟粒至甲盖大小的丘疹、结节，自觉瘙痒，皮疹逐渐增多，累及大腿、双上肢、躯干。 4年前有2次非婚性生活史，其中1次曾患过淋病，否认输血史，吸毒史，同性恋史。

查体 辅查

实验室及辅助检查：白细胞1.99 × 109/L，中性细胞数1.06 × 109/L，淋巴细胞数0.42 × 109/L，嗜酸性粒细胞0.07；C反应蛋白59 mg/L；尿蛋白质（±）。梅毒螺旋体特异性及非特异性抗体均阴性，总IgE > 500 IU/ml。HIV初筛阳性，确诊试验阳性（其妻HIV抗体快速法检测阴性）。流式细胞仪T细胞亚群检测：CD4+绝对数6个/μl，CD3+绝对数478个/μl。免疫印迹法检测带型：P17，P24，P31，P39，gp41，p51，p55，p66，gp120，gp160均阳性，确诊为HIV-1抗体阳性。

诊断 处理

艾滋病，HIV相关性痒疹。

随访 讨论

本例患者皮损主要表现为散在分布的坚实红色丘疹、结节，以四肢为甚．瘙痒剧烈。有学者认为，本病可能是由于HIV感染后引起的免疫状态改变而发生的对昆虫叮咬和蠕形螨感染的高反应引起。