艾滋病非典型表现-医联

主诉病史

患者，女，50岁，以舌部长溃疡2周未愈于2015年5月于南方医科大学口腔医院黏膜科就诊，否认发烧史，否认身体其他不适症状。现病史：近期内口腔反复出现溃疡，且溃疡期间有服用消炎药史。初诊时检查：舌背正中及右下唇见2个深大溃疡，边缘较韧，大小为5~6 mm，舌背丝状乳头萎缩，黏膜光滑，伴有少量可拭去白色假膜。

查体辅查

血常规检查结果：白细胞3.33×109 L-1，血红蛋白88 g·L-1，红细胞计数2.85×1012 L-1，红细胞平均体积99.9 fL，淋巴细胞绝对值及淋巴细胞百分数均在正常范围内。初步诊断：1）萎缩性舌炎（贫血相关性）；2）重型口疮。

诊断处理

对应治疗：给予沙利度胺 50 mg（每日1次，口服）+复合维生素B（每日3次，口服）+局部抗真菌用药2.5%碳酸氢钠含漱、含服氟康唑50 mg（每日1次，口服）+氨来呫诺涂剂，药量均为1周。嘱其1周后复诊。 1周后复诊：病情已明显好转，口内溃疡基本愈合，舌背白色假膜及充血不明显，但仍见明显丝状及菌状乳头萎缩，光滑无舌苔。考虑舌乳头萎缩及复发性口腔溃疡与全身贫血相关，遂建议其血液内科进一步治疗贫血，黏膜治疗用药物进一步减量：沙利度胺25 mg（每日1次，口服），复合维生素B及碳酸氢钠继续使用，并加入甘草锌颗粒及康复新液。所用药量为1周。 2个月后，患者因再次复发严重的溃疡，疼痛难忍随来就诊，有自行口服消炎药史。专科检查：上腭及舌部、双颊见不规则充血面，少量可拭去假膜。14对应前庭沟区见5 mm×3 mm大小溃疡。